Апноэ во сне
Остановки дыхания во время сна очень опасны не только для здоровья, но и для жизни человека.
Основные проблемы, возникающие при апноэ:
возникает нехватка кислорода, что приводит к недостатку кислорода в крови (гипоксия)
повышается количество углекислого газа (гипоксемия)
развиваются гемодинамические расстройства
нарушается частота сердечных сокращений
уменьшается уровень кислорода в крови
Что вызывает апноэ во сне?
Апноэ во сне обычно имеет конкретные причины, и есть свидетельства того, что оно может передаваться по наследству.
Первопричиной апноэ в первую очередь можно считать:
нарушение биодинамики дыхания
нарушение работы грудной клетки «застывший на вдохе»
напряжения или спазмы в шейно-грудном отделе
хроническая усталость
психосоматические проблемы (страх)
длительное стрессовое состояние
Существует три основные формы апноэ во сне, с некоторыми различиями в том, как и почему они возникают.
- Обструктивное апноэ во сне (СОАС).
- Центральное апноэ во сне (CSA).
- Смешанное / комплексное апноэ во сне.
Обструктивное апноэ во сне (СОАС)
Это наиболее распространенная форма. Обструктивное апноэ во сне возникает из-за системных напряжений и спазмов верхнегрудного и шейно-плечевого отдела, что препятствует прохождению воздуха через трахеи.
Центральное апноэ во сне
Эта форма апноэ во сне возникает из-за системы напряжений в верхнедиафрагмальном и среднегрудном отделе грудной клетки –«Застывший на вдохе».
Центральное апноэ приводит к:
- Сердечной недостаточности
- Низкому уровню кислорода в крови (гипоксия)
- Нарушению работы вегетативной нервной системы
- Заболеваниям нервной системы, таким как боковой амиотрофический склероз (БАС, также известный как болезнь Лу Герига).
Смешанное / комплексное апноэ во сне
Существует также смешанный / сложный тип апноэ во сне. Эта форма характеризуется сочетанием как обструктивных, так и центральных явлений. При смешанном апноэ нарушена биодинамика дыхания грудной клетки в верхне-диафрагмальной, средне-грудной и нижне-диафрагмальной зонах.
У кого развивается апноэ?
Апноэ во сне может случиться с кем угодно, начиная от младенцев и детей и заканчивая пожилыми людьми.
Выделяют 2 вида патологии Обструктивное и центральное апноэ.
Обструктивное апноэ во сне чаще встречается при определенных обстоятельствах и у определенных групп людей:
- В возрасте до 50 лет оно чаще встречается у мужчин.
- После 50 лет оно поражает женщин.
- С возрастом вероятность развития апноэ увеличивается.
- Избыточный вес или ожирение сильно увеличивает риск его развития.
Центральное апноэ во сне наиболее распространено у определенных групп людей:
- Люди, которые принимают обезболивающие препараты.
- Взрослые старше 60 лет.
- Люди с заболеваниями сердца, такими как мерцательная аритмия или застойная сердечная недостаточность.
- Проживание на больших высотах может вызвать развитие центрального апноэ.
Насколько распространено апноэ во сне?
Согласно мировой статистики апноэ во сне страдают от 5% до 10% людей во всем мире.
Как апноэ во сне влияет организм?
Сон человека – это очень сложная системы, состоящая из 4х циклов/стадий:
- Стадия 1: Легкий сон. Это короткая стадия, которая начинается сразу после того, как вы засыпаете. На это приходится около 5% вашего общего времени сна.
- Стадия 2: более глубокий сон. Эта стадия более глубокая и составляет примерно 45-50% всего времени, которое вы проводите во сне (это число увеличивается по мере того, как вы становитесь старше).
- Стадия 3: Медленный волновой сон. Это самая глубокая стадия сна, составляющая около 25% времени, которое вы проводите во сне (это число уменьшается с возрастом). Очень трудно разбудить человека на третьей стадии сна, и пробуждение непосредственно после него обычно вызывает “инерцию сна”, состояние “ментального тумана" и замедленное мышление. На этой стадии возникают парасомнии, такие как лунатизм и разговор во сне.
- Быстрый сон: REM расшифровывается как “быстрое движение глаз”. Эта стадия - когда вы мечтаете. Когда человек находится в состоянии быстрого сна, вы можете видеть, как его глаза движутся под веками.
Когда вы засыпаете, вы обычно входите в стадию 1, а затем переходите к стадиям 2 и 3 и переключаетесь между ними. После переключения между этими стадиями вы в конечном итоге перейдете в фазу быстрого сна и начнете видеть сны. После первого цикла быстрого сна вы начинаете новый цикл и возвращаетесь к стадии 1 или 2. Обычно один цикл занимает от 90 до 110 минут, прежде чем начинается другой. Большинство людей проходят через четыре или пять циклов за ночь (при условии, что они спят полных восемь часов).
Апноэ во сне - это расстройство, при котором у человека во сне происходит неоднократно кратковременная остановка дыхания, что приводит к нарушению циклов сна и тем самым негативно влияет на нервную систему и непосредственно на вегетативную нервную систему.
Как апноэ во сне нарушает цикл сна
- Апноэ - затрудненное дыхание.
- Гипопноэ - недостаточное дыхание или слабое дыхание для поддержания достаточного уровня кислорода в крови.
Чем тяжелее апноэ во сне, тем чаще будут случаться эти перерывы в дыхании. Индекс апноэ / гипопноэ (AHI) - это среднее почасовое количество случаев апноэ или гипопноэ — время, когда человек перестает дышать. AHI является основным фактором, определяющим тяжесть апноэ во сне.
Степень тяжести заключается в следующем:
- Легкое апноэ во сне: Этот уровень означает, что у человека ОКИ от 5 до 15. Это означает, что у них происходит от 5 до 15 случаев апноэ или гипопноэ в час. Если нет других симптомов, тогда это не требует медицинского лечения.
- Умеренное апноэ во сне: У людей с умеренным апноэ во сне происходит от 15 до 29 событий в час. Это означает, что человек, который спит восемь часов, перестает дышать и / или просыпается от 120 до 239 раз. Такое апноэ требует лечения.
- Тяжелое апноэ во сне: Люди с тяжелым апноэ во сне просыпаются 30 или более раз в час. Это означает, что они перестают дышать и / или просыпаются 240 или более раз в течение полных восьми часов сна.
Обструктивные явления, которые очень кратковременны, могут повлиять на любую стадию сна. Они наиболее распространены на стадии 1, стадии 2 и быстрого сна. Вот почему люди часто не помнят случаев апноэ, а это значит, что они могут не знать, что у них проблема, пока симптомы не станут заметны.
Центральные события наиболее распространены на стадиях 1 и 2 сна, но также могут возникать на любой стадии.
Каковы симптомы апноэ во сне?
У апноэ во сне много симптомов, некоторые из которых легче обнаружить, чем другие. Среди них следующие симптомы:
- Ощущение усталости или даже истощения при пробуждении. Даже после полноценного ночного сна люди с апноэ во сне обычно чувствуют сильную усталость.
- Дневная сонливость. В более тяжелых случаях это может вызвать сонливость во время вождения, работы или других видов деятельности.
- Храп. Это общая черта апноэ во сне (но это происходит не во всех случаях). У вас также может быть апноэ во сне без храпа вообще.
- Изменения настроения. Депрессия и беспокойство являются распространенными симптомами апноэ во сне.
- Нарушения в работе мозга. Они могут включать потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания или другие проблемы, связанные с мозгом.
- Многократные пробуждения посреди ночи. Этот симптом может быть сложнее заметить, потому что люди обычно не помнят, как проснулись или почему они проснулись. Люди, страдающие этим, часто вспоминают, что просыпались по другой причине, такой как изжога или необходимость сходить в туалет.
- во время сна, когда другие наблюдают паузы в дыхании. Супруг, партнер или другой близкий человек может заметить эти симптомы, пока вы спите.
- Необычные модели дыхания. Дыхание Чейна-Стокса (CSB) - это особый дыхательный паттерн, который может возникать при центральном апноэ во сне. ЦСБ вызывает учащенное дыхание, которое становится более глубоким, а затем снова поверхностным, пока дыхание не остановится совсем. После остановки дыхания в течение нескольких секунд они снова начнут дышать, а затем начнут все сначала.
Апноэ во сне у детей
Апноэ во сне у детей может проявляться по-разному. Симптомы апноэ во сне у детей включают:
- Громкий храп.
- Ночное недержание мочи.
- Частые движения рук или ног во время сна.
- Сон в необычных позах или с вытянутой шеей.
- Рефлюкс (изжога) или ночная потливость.
- Гиперактивность или проблемы с концентрацией внимания или плохая успеваемость в школе. Это может выглядеть как симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
ДИАГНОСТИКА И ТЕСТЫ
Как диагностируется апноэ во сне?
Диагностика апноэ во сне обычно предполагает ответы на вопросы о симптомах и истории болезни. Если врачи заподозрят апноэ во сне на основании симптомов и ответов, человека приглашают на тестирование на апноэ во сне.
Какие тесты будут проведены для диагностики апноэ во сне?
Наиболее распространенные тесты на апноэ во сне включают:
- Исследование ночного сна (полисомнограмма). Это ночной тест, во время которого вы спите в медицинском учреждении (часто известном как “лаборатория сна”), специально оборудованном для того, чтобы вам было максимально комфортно при постоянном мониторинге вашего сна. В этом тесте задействованы датчики, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, дыхание, уровень кислорода в крови, мозговые волны и многое другое. Эксперты считают этот тест золотым стандартом диагностики апноэ во сне.
- Тестирование апноэ во сне на дому. Эта форма тестирования позволяет человеку завершить исследование сна из дома. Это похоже на исследование ночного сна, но не включает мониторинг мозговых волн. Этот тест не может диагностировать центральное апноэ во сне, и обычно этот вариант не используется, когда врачи подозревают более серьезное апноэ во сне, или если у вас есть другие нарушения сна или другие заболевания. Часто, когда домашнее исследование не показывает апноэ во сне, эксперты рекомендуют подтвердить это исследованием ночного сна.
ВЕДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Как лечится апноэ во сне и есть ли лекарство?
Существует множество подходов к лечению, в зависимости от конкретного типа апноэ во сне и степени его тяжести. Хотя ни одно из этих средств не является лекарством и не решают проблему в корне, но они могут помочь предотвратить случаи апноэ или уменьшить частоту их возникновения или степень тяжести.
Многие процедуры должны быть частью вашей ежедневной (или ежевечерней) рутины. Они в конечном итоге могут уменьшить или даже устранить влияние апноэ на жизнь человека, НО, практически все способы действуют только до тех пор, пока человек использует эти методы лечения.
Возможные методы лечения включают:
- Консервативные (немедицинские) методы лечения.
- Положительное давление в дыхательных путях и адаптивные вентиляционные устройства.
- Приспособления для полости рта (мундштуки).
- Нервные стимуляторы.
- Хирургия.
- Лекарства (только для центрального апноэ во сне).
- Биофасциомодуляция БФМ (метод Н. Лоскутовой)
Консервативные методы лечения
Эти немедицинские методы лечения или подходы обычно могут улучшить обструктивное апноэ во сне или устранить его. Они не являются лекарствами, но они могут уменьшить апноэ до такой степени, что оно прекращается или становится недостаточно серьезным, чтобы вызывать симптомы. К ним относятся:
- Потеря веса. Снижение массы тела на 10% может значительно улучшить состояние при апноэ во сне у людей с избыточным весом или ожирением.
- Изменения положения во время сна и предметы для сна. Сон на спине повышает вероятность возникновения апноэ во сне. Специальные поддерживающие подушки и подобные предметы могут помочь изменить положение, в котором вы спите, не наклоняя вас к спине, чтобы мягкие ткани не давили на трахею и не блокировали дыхание.
- Назальные спреи, клейкие полоски и т.д.. Эти безрецептурные продукты улучшают дыхание, облегчая прохождение воздуха через нос. Хотя они не могут помочь при умеренном или тяжелом апноэ во сне, иногда они могут облегчить храп и легкое апноэ во сне.
- Лечение основного состояния. Лечение таких состояний, как сердечная недостаточность, часто может улучшить центральное апноэ во сне.
- Изменения в приеме лекарств. Совместная работа с вашим врачом по уменьшению или прекращению приема опиоидных обезболивающих препаратов может улучшить или даже устранить центральное апноэ во сне.
Положительное давление в дыхательных путях (PAP) и адаптивная вентиляция
Положительное давление в дыхательных путях - это метод, при котором используется специализированное устройство для повышения давления воздуха внутри ваших дыхательных путей во время вдоха. Этот метод может лечить обструктивное, центральное и смешанное апноэ во сне.
Проталкивание сжатого воздуха в дыхательное горло сохраняет его открытым, чтобы вы могли дышать. Эти устройства пропускают воздух через шланг, который присоединяется к специальной маске, которую вы надеваете на лицо во время сна. Маски могут закрывать нос, рот или оба, и существует множество различных типов и стилей на выбор.
Наиболее известным аппаратом папаниколау является аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Однако существуют и другие типы ПАПАНИКОЛАУ (подробнее о различных типах устройств, включая адаптивные сервовентиляционные аппараты, читайте в нашей статье о аппарате CPAP). Эти устройства повышают давление воздуха внутри ваших дыхательных путей и легких при вдохе, не позволяя окружающим тканям закрывать дыхательные пути.
Оральные устройства
Обструктивное апноэ во сне возникает, когда мягкие ткани головы или шеи, особенно вокруг рта и челюсти, давят вниз на трахею. Специальные мундштуки могут помочь удерживать челюсть и язык в положении, которое снижает давление на дыхательное горло. Стоматологи и специалисты по медицине сна часто работают вместе, чтобы сделать их для людей, которые в них нуждаются.
Нервные стимуляторы
Подъязычный нерв (название происходит от греческого и означает “под языком”) - это то, что контролирует движения вашего языка. Стимулятор нерва, прикрепленный к этому нерву, может стимулировать его, слегка выдвигая ваш язык вперед, когда вы дышите во время сна. Это мешает вашему языку расслабляться и давить назад на трахею во время сна, что является одним из способов возникновения обструктивного апноэ во сне.
Электрод прикрепляется к нерву под вашей челюстью и подключается к устройству, имплантированному под кожу в вашей груди. Вы можете включить стимулятор перед сном и выключить его после пробуждения. Электрический ток достаточно сильный, чтобы ваш язык не расслаблялся слишком сильно, но достаточно мягкий, чтобы не было дискомфорта.
Подобный вид стимуляции нервов также возможен при центральном апноэ во сне. Этот тип стимуляции воздействует на диафрагмальные нервы. Эта пара нервов соединяет ваш спинной мозг с диафрагмой, слоем мышц под вашими легкими, который контролирует вашу способность вдыхать и выдыхать. Стимуляция диафрагмального нерва заставляет эти мышцы сокращаться, помогая вам дышать.
Хирургия
Операции на носу, рту и горле могут помочь предотвратить закупорку носа, глотки и трахеи. Однако их воздействие на взрослых носит временный характер, так не решает проблему первопричины, обычно ограничено и варьируется от человека к человеку эти операции включают:
- Сомнопластика. В этой процедуре используются радиочастоты (RF) для сокращения мягких тканей вокруг верхних отделов вашего трахеи.
- аденоидэктомия/тонзиллэктомия. Удаление миндалин и аденоидов может расширить отверстие, где соединяются рот, горло и носовые проходы. Это облегчает прохождение воздуха и уменьшает количество мягких тканей, которые могут блокировать ваше дыхание. Эта процедура наиболее полезна для детей с обструктивным апноэ во сне.
- увулопалатофарингопластика (УППФ). Эта процедура удаляет ваш язычок (мягкая ткань в форме слезы, которая свисает с задней части рта). Оно также удаляет мягкие ткани с вашего мягкого неба и глотки. Они расширяют область, где встречаются рот и горло, облегчая прохождение воздуха.
- Хирургия челюсти. Различные хирургические процедуры могут незначительно изменить положение вашей челюсти, так что мягкие ткани не смогут легко сдавливать дыхательные пути. Эти процедуры особенно полезны для людей, у которых апноэ во сне вызвано структурными причинами, такими как микрогнатия.
- Хирургия носа. Одной из распространенных форм назальной хирургии является септопластика, которая выпрямляет мягкие ткани носа, облегчая прохождение воздуха через нос и носовые проходы.
Биофасциомодуляция (БФМ) - метод Н. Лоскутовой
Первопричиной обструктивного апноэ во сне являются системные напряжения и спазмы как в области грудной клетки, так и во всем теле, а также нарушения работы дыхательной системы. Все это приводит к нарушению биомеханических и биодинамических процессов в области шеи, гортани, грудной клетки и диафрагмы, что создает условия для развития апноэ во сне. Также при апноэ усиливаются существующие напряжения и спазмы в теле и появляются новые компенсаторные, что ухудшает биодинамические процессы во всем организме и усугубляет состояние человека с апноэ.
Метод Н. Лоскутовой БФМ без медикаментов и манипуляций работает с первопричинами обстурктивного, центрального и смешанного апноэ,
помогает восстанавливать дыхательные ритмы, освобождает все зоны грудной клетки от напряжений любого происхождения, не зависимо от времени их возникновения. Снимает напряжения с средне-грудного отдела, тем самым способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы,
снимает напряжения с любой части тела и таким образом позволяет полностью избавиться от апноэ во сне.
Лекарства от центрального апноэ во сне
В дополнение к положительному давлению в дыхательных путях, адаптивной вентиляции и стимуляторам диафрагмального нерва, существуют некоторые лекарства, которые могут временно облегчить центральное апноэ во сне. Некоторые примеры этих лекарств включают снотворные (способствующие засыпанию) препараты, стимулирующие дыхание препараты и многое другое. Однако ни одно из этих лекарств официально не одобрено или окончательно не принято для данного применения.
Осложнения / побочные эффекты лечения
Осложнения и побочные эффекты лечения зависят от многих факторов, особенно от самих методов лечения. Лечащий врач - лучший источник информации о том, что можно сделать, чтобы минимизировать побочные эффекты или предотвратить их, когда это возможно.
Как позаботиться о себе / управлять симптомами?
Апноэ во сне - это состояние, которое может серьезно нарушить жизнь человека и подвергнуть его риску опасных для жизни осложнений и событий в связи с этим не следует пытаться самостоятельно диагностировать себя или заниматься самолечением. Если вы считаете, что у вас апноэ во сне, вам следует записаться на прием к специалисту по сну или для начала пойти на прием к терапевту.
Как вы можете помочь с диагностикой
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого человека апноэ во сне, вы могли бы помочь врачу диагностировать его. Видео- и аудиозаписи спящего человека, особенно там, где врач может слышать дыхание, могут предоставить врачу ключевые доказательства, необходимые для ускорения процесса диагностики.
Как скоро после лечения человек может почувствовать себя лучше?
Время, необходимое для восстановления или улучшения самочувствия после лечения апноэ во сне, зависит от самих методов лечения. Некоторые люди почувствуют себя лучше почти сразу, в то время как другим может потребоваться от трех до шести месяцев постоянного ночного лечения, чтобы увидеть все преимущества.
Устройства, которые лечат апноэ во сне, особенно устройства, повышающие давление в дыхательных путях, часто приносят очень быстрые результаты. На старых устройствах может потребоваться некоторая настройка параметров (процесс, известный как “титрование”), но многие новые устройства часто могут автоматически подстраиваться под ваши потребности (особенно, если у вас легкое апноэ во сне или на грани умеренного). Но надо понимать, что эти устройства не лечат апноэ, они только облегчают состояние, поэтому начав использовать эти устройства вы будете зависимы от них пожизненно.
Правильное лечение апноэ должно быть направлено на корректное, мягкое, не инвазивное освобождение от этой проблемы. В этом вам помогут упражнения по методу Н. Лоскутовой- Антистресс, Основы Биодинамики, Соматорелакс.
ПРОФИЛАКТИКА
Как снизить риск или предотвратить апноэ во сне?
Апноэ во сне можно предотвратить, если своевременно освобождать тело от напряжений и спазмов, возникших вследствие длительных стрессов, травм и различных заболеваний.
Что можно сделать, чтобы снизить риск развития апноэ во сне:
- Поддерживать здоровое и правильное дыхание
- Не переутомляться и регулярно давать телу отдых
- Не перегружать тело физическими нагрузками
- Следить за весом, не переедать
- Своевременно освобождать тело от напряжений и спазмов освоив упражнения для самостоятельного использования из методики Соматорелакс
Опасные осложнения апноэ во сне
Апноэ во сне - опасное состояние, поскольку оно может вызвать несколько различных осложнений, многие из которых серьезны или опасны для жизни. К ним относятся:
- сердечная недостаточность. Апноэ во сне вызывает повышение давления в кровеносных сосудах вокруг вашего сердца и в некоторых камерах самого вашего сердца. Такое повышение давления создает нагрузку на ваше сердце, что в конечном итоге приводит к повреждению самой сердечной мышцы.
- мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий - опасная аритмия, потому что она нарушает кровоток в верхней левой камере вашего сердца. Это нарушение приводит к скоплению крови и ее задержке слишком надолго. Это может вызвать образование тромбов, которые затем могут выйти из вашего сердца и попасть непосредственно в ваш мозг, вызывая инсульт.
- Внезапная сердечная смерть. Некоторые аритмии, которые могут возникнуть при апноэ во сне, особенно серьезны и могут привести к остановке сердца. Такая остановка является опасным для жизни состоянием, известным как внезапная сердечная смерть.
- Дневная сонливость. Хотя чувство сонливости в дневное время может показаться не опасным, оно может быть опасным в зависимости от того, что вы делаете. Если вы заснете за рулем или при работе с опасными механизмами, это может иметь смертельные последствия для вас или окружающих вас людей.
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если вы заметили какие-либо симптомы сердечного приступа или инсульта, оба из которых с большей вероятностью развиваются при апноэ во сне.
Апноэ во сне является широко распространенным заболеванием, которое нарушает дыхание человека во время сна. Из-за этого человек просыпается ровно настолько, чтобы дышать, прерывая свой сон и не давая ему чувствовать себя отдохнувшим. Со временем апноэ во сне может привести к серьезным или даже смертельным осложнениям, поэтому жизненно важны ранняя диагностика и лечение. Это состояние часто поддается лечению.
Метод Надежды Лоскутовой БФМ направлен освобождение организме человека от любых напряжений и спазмов независимо от времени и первопричин их возникновения.
Метод БФМ направленны на комплексную работу с физическим и психоэмоциональным состоянием человека, экологично освобождает от любых состояний и заболеваний, возникших вследствие нарушения дыхания и системных напряжений.
Методы Надежды Лоскутовой БФМ, Соматорелакс, Соматобиодинамика позволяют:
полностью восстановить респираторное дыхание и дыхание на всех уровнях организма;
восстановить волновую линейную и нелинейную биодинамику тела;
гармонизировать внутренние биодинамические ритмы всех органов и систем организма;
освободить от спазмов всю соединительнотканную систему организма и восстановить полную свободную амплитуду микро и макродвижений;
освободить от напряжений и спастики соединительнотканную систему
восстановить здоровый сон
восстановить свободную циркуляцию всех жидкостей в организме
восстановить сердечные ритмы
полностью восстановить работу сердечно-сосудистой системы
восстановить питание тканей и клеток;
восстановить питание мозга и когнитивные функцию.
Профессиональное применение авторских методов Надежды Лоскутовой позволяет достигать устойчивых результатов в освобождении тела от напряжений, спазмов и спастики различного происхождения не зависимо от первопричины - психоэмоциональной, психосоматической, соматопсихической или травматической.
Если вы использовали в своей реабилитации другие методы телесных практик, то наверняка заметили, что через определенный период достигнутые результаты исчезают.
Метод Надежды Лоскутовой БФМ работает не с отдельными частями тела, а вовлекает в работу весь организма и это способствует естественной, природной перестройке всех систем организма в целом, что фактически приводить к тому что тело самостоятельно восстанавливает дыхание, освобождается от напряжений и спазмов, которые привели к развитию апноэ во сне. Именно этот эффект позволяет получать положительные и стабильные результаты пролонгированного действия.